Уважаемые родители!

      В связи с поступающими в адрес Уполномоченного по правам ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре обращениями родителей, которые отказываются от вакцинации детей против туберкулеза и проведения пробы Манту, инициировано проведение рабочего совещания по данной проблематике с участием представителей Роспотребнадзора Югры, Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Департамента образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, главного внештатного детского специалиста фтизиатра в автономном округе.
     В ходе совещания обсуждались вопросы: профилактики заболеваемости туберкулезом в Югре детского населения; о проводимых профилактических мероприятиях в автономном округе по предотвращению данного заболевания, о допуске детей в образовательные организации в случае отказа родителей от туберкунодиагностики.
     Туберкулез – это очень серьезная болезнь и до XX века был практически неизлечим. Им заболевают независимо от сделанной в детстве прививки БЦЖ, поэтому среди населения и проводится ежегодная тубдиагностика.
Благодаря тому, что в настоящее время проводятся глобальные профилактические и прививочные мероприятия, разработан комплекс мер по борьбе с туберкулезом, удалось остановить массовое распространение данного заболевания и снизить количество летальных исходов от данной инфекции.
      Родителям необходимо разъяснить, что в соответствии со статьей 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин, один из родителей или иной законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства. При отказе от медицинского вмешательства, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Статьей 7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» установлено, что противотуберкулезная помощь оказывается на добровольной основе (проведение пробы Манту и флюорографического обследования относится как раз к противотуберкулезной помощи).
      Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет туберкулезная помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя за исключением лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в тубдиспансерах, а также в случаях, предусмотренных статьей 10 настоящего Федерального закона.
Санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций (СанПиН 2.4.1.3049-13), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 № 26 установлено, что прием детей, впервые поступающих в дошкольные образовательные организации, осуществляется на основании медицинского заключения (пункт 11.1. Раздела XI).
      На основании результатов предварительного осмотра врач, ответственный за проведение предварительного осмотра, оформляет медицинскую карту (ф-026/У-2000) ребенка для образовательных учреждений дошкольного образования, в которой указываются сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего, результаты осмотров врачами-специалистами, результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований.
      Согласно пункту 5.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в образовательное учреждение при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Без указанных дополнительных исследований врач не может завершить предварительный осмотр несовершеннолетнего и оформить медицинскую карту ребенка для дошкольного образовательного учреждения.
Следует особо отметить, что согласно статьи 10 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
      По сведениям органов здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Роспотребнадзора Югры в округе, к сожалению, складывается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по распространению туберкулеза.
Данная прививка не защищает от заражения туберкулезом, она только предотвращает тяжелые формы этого заболевания. Поэтому родители несовершеннолетних детей должны понимать, что при отказе от тубдиагностики Вы берете на себя всю ответственность за здоровье ребенка.
      По данному вопросу изучены: судебная практика; материалы III Всероссийской научно-практической конференции по теме: «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков», которая прошла 27.03.2015 в Москве.
Учитывая обеспокоенность по данному вопросу Уполномоченный по правам ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре рекомендует родителям несовершеннолетних ознакомиться с материалами конференции и решениями высших судов, в том числе Апелляционное определение Смоленского областного суда от 07.07.2015 по делу N 33-2405/2015 и Апелляционное определение Омского областного суда от 30.09.2015 по делу N 33-7264/2015.
      Особо необходимо акцентировать внимание законных представителей несовершеннолетних на решении Верховного Суда Российской Федерации от 17 февраля 2015 года № АКПИ14-1454 Об оспаривании пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 60.
      Верховный суд Российской Федерации по данному решению разъяснил, что закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения обязывает граждан выполнять требования в том числе санитарного законодательства.
Граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других лиц на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Соответственно, нормы Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не противоречат законодательству и не нарушают прав детей на образование.